PROPOFOLDernière mise à jour : 2023.02.19 |
|||||||||
| Synonyme: | |||||||||
| Administration: | voie parentérale | ||||||||
| Classe(s): | |||||||||
| Préconception | 0-3 | 4-6 | 7-9 | Périnatal | Allaitement | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| (oui) III | non II | non II | non II | non II | check II | |
| aucune info | aucune info | aucune info | ||||
Son administration pendant la grossesse doit être évitée.
Dans le cas du propofol seul, l'allaitement peut être repris dès que la mère est réveillée.
Aucune donnée spécifique disponible. Sur base de son mécanisme d’action et de son utilisation dans l’anesthésie, aucune influence durable sur la fertilité n’est attendue [NDLR].
La sécurité d’emploi du propofol pendant la grossesse n’a pas été établie. Le propofol traverse la barrière placentaire et peut provoquer une dépression néonatale [RCP Diprivan 11 2020].
Chez l´animal:Les études effectuées chez l’animal ont mis en évidence une toxicité sur la reproduction. Les données publiées chez l’animal (y compris les primates) à des doses permettant d’obtenir une anesthésie légère à modérée démontrent que l’utilisation d’agents anesthésiques pendant la période de croissance cérébrale rapide ou de synaptogenèse entraîne une perte cellulaire dans le cerveau en développement, cette perte pouvant être associée à des déficits cognitifs prolongés [RCP Diprivan 11 2020].
Deuxième trimestre:Voir premier trimestre.
Chez l´animal:Aucune donnée spécifique disponible.
Troisième trimestre :Voir premier trimestre.
Chez l´animal:Aucune donnée spécifique disponible.
Période périnatale (toujours tenir compte des données relatives au trimestre en cours) :Le propofol traverse la barrière placentaire et peut provoquer une dépression néonatale. Le propofol peut cependant être utilisé lors d’un avortement provoqué. [RCP Diprivan 11 2020]. Son utilisation pendant l’accouchement est à déconseiller [LAREB 08 2021].
Chez l´animal:Aucune donnée spécifique disponible.
Observance:Aucune donnée spécifique disponible.
Chez l´animal:Aucune donnée spécifique disponible.
L2
NDLR : pour les principes généraux, voir "Commentaires de classe".
La notice recommande d'attendre 24h après l'anesthésie [RCP Deprivan 11 2020], mais les faibles quantités de propofol présentes dans le lait maternel sont peu susceptibles d'affecter le nourrisson. De plus, le propofol est peu absorbé par voie orale. Selon la plupart des experts, la mère peut reprendre l'allaitement dès qu'elle est suffisamment consciente [Lactmed 11 2022].
Un rapport fait état de 4 mères ayant reçu du propofol pour une anesthésie chirurgicale. Elles ont également reçu du rémifentanil et du rocuronium par voie intraveineuse. Elles ont inhalé du xénon. L'allaitement a commencé 1,5 à 5 heures après la chirurgie. Aucune sédation n'a été observée chez les nourrissons. Les femmes ont reçu du propofol comme induction de l'anesthésie générale (2,5 mg/kg). Le lait maternel recolté 5 et 24 heures après la chirurgie a été examiné et il a été calculé que les nourrissons avec ce lait recevraient 0,2% de la dose maternelle [Lactmed 11 2022].
LAREB indique également que l'allaitement peut être repris une fois que la mère a suffisamment repris conscience [LAREB 11 2022]. La reprise de l'allaitement une fois que la mère est suffisamment consciente favorise la production de lait et permet d'éviter le pump and dump, lorsque l'allaitement est temporairement interrompu et que le lait maternel est jeté [Dalal et al. 2014] [Tommelein 2020].
Chez l´animal:Aucune donnée spécifique disponible.
| Préconception | Grossesse | Allaitement | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| (oui) III | (oui) III | |||||
| aucune info | aucune info | ← Préservatif / Abstinence | ||||
Aucune donnée spécifique disponible. Probablement sans effets délétères durables.
Aucune donnée spécifique disponible. Sur base de son mécanisme d’action et de son utilisation dans l’anesthésie, aucune influence durable sur la fertilité n’est attendue [NDLR].
Chez l´animal:Aucune donnée spécifique disponible.
Aucune donnée spécifique concernant le passage via le sperme n’est disponible.
Chez l´animal:Aucune donnée spécifique disponible.
RCP
[Lareb] : Bijwerkingencentrum Lareb https://www.lareb.nl
[LactMed] :https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501298/
Dalal PG, Bosak J, Berlin C. Safety of the breast-feeding infant after maternal anesthesia. Pediatric Anesthesia 2014; 24: 359-71
Tommelein E. Postgraduaat Lactatiekunde. Artevelde Hogeschool 2020
L'anesthésiste est censé de toujours utiliser une dose efficace, mais la plus faible possible. Si la nature de l'intervention le permet, l'anesthésie locorégionale est préférable à l'anesthésie générale. Les doses cumulatives doivent être évitées autant que possible. En général, l'allaitement est sans danger si la mère est consciente. En cas de doute sur l'état de conscience de la mère, la sécurité doit toujours prévaloir et il peut être nécessaire d'interrompre l'allaitement une fois, ou plus longtemps si nécessaire. Une surveillance accrue et un suivi de l'état de conscience de l'enfant après l'allaitement par une mère ayant reçu des anesthésiques, sont nécessaires.
Aucune donnée spécifique disponible.